EN estos momentos de crisis económica todos tenemos que contribuir con nuestro esfuerzo a mantener una sanidad de calidad. Mantener el equilibrio entre controlar el gasto, mantener la calidad, incorporando innovaciones necesarias, es un reto al que nos enfrentamos cada día desde nuestro compromiso con la sociedad.

Tanto los médicos, como los ciudadanos, debemos colaborar en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, como uno de los grandes logros del estado de bienestar. Eso implica racionalizar el gasto y moderar la demanda. Es fácilmente comprobable el compromiso que los médicos, y demás profesionales sanitarios, tenemos con el uso eficiente de todos los recursos, sin disminuir la calidad de la asistencia.

Los médicos tenemos en nuestras manos la responsabilidad de asignar muchos de esos recursos, una decisión, que desde un criterio ético y profesional, realizamos con cada acto médico. Dicha responsabilidad viene recogida en el nuevo código de Deontología, en su artículo 7 dice: El médico está obligado a procurar la mayor eficiencia de su trabajo, y el rendimiento óptimo de los medios que la sociedad pone a su disposición.

El RD 9/2011 sobre prescripción por principio activo (PPA) en Andalucía va a tener, a nuestro entender, poco impacto, ya que desde hace diez años está generalizada esta práctica. La experiencia no es mala, porque dicha actuación no vulnera la libertad de prescripción.

La mayoría de los médicos nos hemos adaptado ya que en los contratos programa y en los objetivos de las Unidades de Gestión y Servicios se fijan los porcentajes de PPA; actualmente está fijado entre 70-80%, permitiendo un porcentaje para situaciones de innovación o de excepción. El cumplimiento es la norma. También los pacientes están habituados a esta práctica, que al principio puede generar gran cantidad de conflictos, cambiar una marca por su principio activo puede confundir al paciente, que no entiende bien la nueva denominación ni su indicación.

Nuestra responsabilidad es prescribir de acuerdo a la mejor práctica clínica, con criterios de calidad y eficiencia, entendiendo que los fármacos que se suministran al paciente siempre tienen la misma equivalencia terapéutica, y cuya garantía y control dependen de la administración.

También llamamos la atención sobre la bioapariencia, el paciente reconoce un color y una presentación -cápsula roja- y la asocia a un efecto -gastroprotector- cuando dicha apariencia se modifica -comprimido blanco- es muy difícil , en algunos casos, hacer comprender dicho cambio y que el efecto sigue siendo el mismo. Este problema se acentúa en los pacientes mayores, que además suelen tener múltiples patologías, lo que obligan a la toma de todo un arsenal de medicamentos.
Javier de Teresa Galván  es presidente del     Consejo Andaluz de Colegios de Médicos.