Recomendaciones para hacer y no hacer en las UCI con los pacientes ingresados por Covid-19

Los coordinadores de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) han unido fuerzas para redactar una guía con las ‘Recomendaciones de hacer y no hacer en el tratamiento de los pacientes críticos ante la pandemia de Covid-19’.

El documento va desgranando, área por área, las principales recomendaciones a llevar a cabo o a eludir en el tratamiento y atención a los pacientes, así como da pautas relacionadas con la medicación, la sedación o el transporte, entre otros aspectos.

Tampoco se olvida de los familiares de los pacientes, a los que hay que atender e informar; ni de los propios profesionales, cuya seguridad considera “una obligación ética”. Estas son algunas de las recomendaciones que podemos encontrar en el documento de los Grupos de Trabajo de la SEMICYUC:

Qué hacer en las UCI con los pacientes de COVID-19

• La información al paciente y a sus familiares durante la epidemia se considerará un pilar fundamental en la atención clínica en UCI.
• La seguridad del profesional sanitario es una obligación ética en situación de epidemia.
• La reanimación cardiopulmonar en Covid-19 se debe iniciar solo con compresiones y es imprescindible mantener el equipo de protección individual (EPI).
• Realiza una evaluación adecuada y exhaustiva de todos los potenciales donantes de órganos y tejidos con respecto a la infección por Covid-19.
• Vigila aun más estrechamente los efectos adversos e interacciones de los fármacos usados.
• Disponer de un registro de los casos atendidos.
• Establecer en la UCI una comunicación efectiva que garantice el trabajo en equipo.
• Elaborar un plan estratégico de transporte interhospitalario crítico, estableciendo una figura de coordinación de unidades de cuidados críticos y un plan de expansión de recursos

Qué no hacer en las UCI con los pacientes de COVID-19

• Los profesionales sanitarios no abandonarán al paciente en situación de aislamiento, durante los cuidados básicos ni en las labores de acompañamiento.
• La estrategia 'oír-sentir' para valorar la respiración no ha de emplearse durante la RCP en el paciente Covid-19.
• No infraestimar la lesión renal aguda en el contexto de infección por COVID-19 en su evolución a largo plazo.
• No entrar en contacto con el paciente sin el EPI adecuado a cada paciente y situación según el protocolo de cada centro.
• No realizar traslados interhospitalarios sin coordinación centralizada ni asegurando que la documentación clínica está disponible en el centro receptor.
• No se recomienda utilizar un único ventilador para varios pacientes.
• No subestimar el impacto emocional de la crisis sobre los profesionales.
• No informar a la familia sin preparar previamente lo que quieres decir y sin empatía. Como explican los propios doctores, el documento “tiene limitaciones, fundamentalmente derivadas de la falta de conocimiento profundo de esta enfermedad y de la urgencia con la que se están publicando los artículos científicos”.

La experiencia adquirida y los resultados de futuras investigaciones clínicas condicionarán que algunas de las recomendaciones puedan ser modificadas o eliminadas y que se incorporen otras nuevas.

Así, las recomendaciones para la Covid-19 elaboradas por la SEMICYUC pretenden ser una herramienta útil tanto para gestionar la organización, como el tratamiento de la infección por coronavirus. No obstante, la situación de pandemia es dinámica y las recomendaciones tendrán que ser adaptadas a la situación cambiante en la que actualmente nos encontramos.