El ganglio centinela revoluciona el tratamiento del cáncer de endometrio en el Hospital Materno-Infantil Quirónsalud Sevilla

El Hospital Materno-Infantil Quirónsalud Sevilla ha consolidado la técnica del ganglio centinela como método principal para la estadificación del cáncer de endometrio, alcanzando niveles de eficacia cercanos al 95% en la detección de metástasis ganglionares.

Este avance médico, aplicado por un equipo especializado en Obstetricia y Ginecología, representa una alternativa significativamente menos invasiva que los procedimientos tradicionales, especialmente cuando se logra una detección bilateral y se emplea un análisis histopatológico detallado.

Esta innovadora técnica, ya establecida en el abordaje del cáncer de mama y vulva desde hace años, ha experimentado una reciente pero sólida adaptación al cáncer endometrial. Los especialistas del centro hospitalario sevillano destacan que la técnica no solo ofrece mayor precisión diagnóstica, sino que reduce considerablemente los riesgos asociados a intervenciones más agresivas como la linfadenectomía completa, que tradicionalmente ha sido el método estándar para estos casos oncológicos.

"Tradicionalmente, la estadificación linfática requería una linfadenectomía completa, un procedimiento más invasivo y con riesgos importantes, como linfedema y lesiones nerviosas, y es el análisis del ganglio centinela el que nos ayuda a estadificar con precisión sin necesidad de resecar todos los ganglios pélvicos y paraaórticos", explica el doctor José Antonio Vargas, especialista en Obstetricia y Ginecología experto en tratamiento de cáncer ginecológico del Hospital Materno-Infantil Quirónsalud Sevilla.

Entre las ventajas más significativas que ofrece esta técnica frente a los métodos convencionales destaca la notable reducción de complicaciones postoperatorias como el linfedema, una inflamación de los tejidos causada por la obstrucción de los canales linfáticos. Además, los procedimientos quirúrgicos se acortan considerablemente, disminuye la pérdida sanguínea y se acelera el proceso de recuperación de las pacientes.

El doctor Vargas subraya otro beneficio técnico fundamental. "Además de estos beneficios más generales, técnicamente el uso de ganglio centinela también nos permite poder realizar un análisis más detallado mediante técnicas como el ultrastaging o ultraestadificación patológica, que aumenta la sensibilidad para detectar micrometástasis".

Los avances tecnológicos han jugado un papel crucial en el perfeccionamiento de esta técnica. El uso del verde de indocianina con fluorescencia representa uno de los progresos más destacados, habiéndose convertido ya en procedimiento estándar en el Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón. "Esta forma de proceder permite tener una mayor tasa de detección del ganglio centinela y una visualización más clara de los canales linfáticos durante la cirugía en comparación con otros métodos como el azul patente o el radiotrazador, lo que permite mejores tasas de detección bilateral, algo fundamental para que el procedimiento sea fiable", afirma el especialista.

Aunque el análisis del ganglio centinela ha transformado radicalmente el enfoque de estadificación del cáncer endometrial, no todas las pacientes son candidatas ideales para este procedimiento. Según aclara el doctor Vargas, la técnica está principalmente indicada para "pacientes con cáncer en estadio temprano, sin sospecha de metástasis ganglionar en estudios de imagen y con histologías de bajo o intermedio riesgo".

En casos más complejos, como determinados tipos histológicos agresivos (tumores serosos, de células claras o carcinosarcomas), el ganglio centinela podría resultar insuficiente, por lo que los especialistas suelen decantarse por la realización de una linfadenectomía completa, a pesar de sus mayores riesgos asociados.

¿Qué es el ganglio centinela y cómo funciona?

El ganglio centinela se define como el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático directamente desde el tumor. La teoría subyacente es que si este primer ganglio está libre de células cancerosas, es altamente probable que el resto del sistema ganglionar también lo esté. Para su identificación, se inyecta un trazador (como el verde de indocianina) cerca del tumor, que viaja a través del sistema linfático hasta llegar al ganglio centinela, permitiendo su visualización durante la cirugía.

Este enfoque selectivo permite a los cirujanos examinar minuciosamente solo los ganglios más relevantes, en lugar de extirpar extensas cadenas ganglionares. El análisis patológico de estos ganglios centinela se realiza con técnicas de ultraestadificación que incrementan significativamente la capacidad de detección de micrometástasis, mejorando así la precisión diagnóstica.

¿Qué pacientes pueden beneficiarse?

Las candidatas ideales para el procedimiento del ganglio centinela en cáncer de endometrio son aquellas que presentan tumores en estadios iniciales (I-II), con histologías de bajo o intermedio riesgo, como el adenocarcinoma endometrioide. Las pacientes no deben presentar evidencia de afectación ganglionar en las pruebas de imagen preoperatorias (como resonancia magnética o tomografía computarizada).

Por el contrario, en casos de tumores muy avanzados, con invasión macroscópica del cuello uterino o estructuras adyacentes, o en histologías particularmente agresivas, los especialistas suelen recomendar abordajes más extensivos como la linfadenectomía completa para asegurar una estadificación adecuada y un tratamiento óptimo.

Con la incorporación sistemática de esta técnica, el Hospital Materno-Infantil Quirónsalud Sevilla se posiciona a la vanguardia del tratamiento del cáncer ginecológico en España, ofreciendo a sus pacientes procedimientos menos invasivos pero igualmente efectivos en términos oncológicos, lo que representa un claro avance en la calidad asistencial y en la experiencia global de las pacientes durante su proceso terapéutico.