Los tumores de piel más frecuentes son los no-melanomas, esto es, el carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso. Ambos tan frecuentes como poco agresivos. Su capacidad de ocasionar metástasis es mínimo, lo que implica un escaso riesgo para la vida del paciente. Nada tienen que ver con el tercer tipo de cáncer de piel en frecuencia, pero el primero en gravedad: el melanoma. De los primeros el Hospital Virgen Macarena atiende unos 1.350 pacientes al año; del más grave, unos 80 casos anuales.

El centro sanitario sevillano se suma hoy a la celebración del Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel advirtiendo de la relación de la agresividad del melanoma y su diagnóstico tardío. La detección precoz es directamente proporcional a la gravedad de la lesión oncológica. Es decir, la tasa de supervivencia  dependerá de la existencia de metástasis y el grado en el que se detecte. 

"La intervención quirúrgica precoz es el único tratamiento curativo para el melanoma. La excelencia en la asistencia dermatológica debe estar asociada a la respuesta ágil a una consulta de sospecha de cáncer de piel", asevera el doctor David Moreno, jefe de servicio de Dermatología del centro. 

El servicio que lidera hace 18 años que utiliza la telemedicina para agilizar la atención al paciente. Mediante la teledermatología, el hospital llegó atender el año pasado, el de la pandemia del coronavirus, 30.000 consultas de primera visitas. Resueltas todas ellas en menos de 24 horas.

Para el doctor Moreno, ampliar y agilizar los canales de acceso al servicio de Dermatología es el camino para avanzar en la detección precoz de este tipo de tumores. "El 100% de la población tiene lesiones en la piel, y muchas de ellas pueden confundirse con un melanoma. La detección del cáncer de piel es como buscar una aguja en un pajar. De ahí la importancia de la accesibilidad y la rapidez en el diagnóstico", advierte.

Así, la teleconsulta constituye una herramienta útil que otorga mayor celeridad a la resolución de sospechas y accesibilidad de la ciudadanía. Este procedimiento en el que el médico de atención primaria hace llegar de forma telemática imágenes de lesiones sospechosas, recibe respuesta del servicio de Dermatología del Macarena con una demora inferior a un día. En base al estudio que realice el servicio hospitalario se procede o no a la citación presencial.   

Moreno señala que la "ventaja fundamental" en cuanto a la detección del melanoma cutáneo respecto a otros tumores es que  salta a la vista, sin necesidad de más prueba que la observación. "En adultos la aparición de manchas cutáneas con pigmentación marrón o negra debe ser motivo para consultar a su médico de familia. Al menos una vez al mes deberíamos explorar nuestro cuerpo frente al espejo", asevera el facultativo.

Respecto a la prevención, el doctor Moreno recomienda educar a los más pequeños a establecer una relación saludable con el sol. "Evitar la quemadura solar desde los primeros años de vida. La reiteración de este tipo de situaciones va a generar melanomas en la edad adulta", señala.

La experiencia que acumula el equipo del doctor Moreno ha servido para que servicio de Dermatología sea Unidad de Referencia, entre otras cuestiones, en melanoma localmente avanzado de las extremidades, lo que visibiliza y reconoce una asistencia sanitaria de excelencia en un procedimiento que precisa de cuidados de un elevado nivel de especialización.  

En esta línea, en la aspiración de mejorar sus prestaciones para aquellos casos en los que no se ha detectado precozmente el melanoma, el servicio de Dermatología participa en varios ensayos clínicos relacionados con la inmunoterapia y la implementación de terapias diana, liderando, en este sentido un estudio multicéntrico de cirugía conservadora de metástasis ganglionares de pacientes con melanoma con el que se pretende evitar cirugía radical que puede dar lugar a complicaciones considerables y extraer  sólo el ganglio afectado. "Lo que conllevaría no sólo una mayor tasa de supervivencia sino también una mejor calidad de vida de la persona intervenida", afirma.

Además, la dilatada y prolífica trayectoria del doctor Moreno ha significado su reciente inclusión en el Comité Internacional de la Academia Norteamericana de Dermatología. Esto supone, de un lado, el reconocimiento internacional de la actividad que desarrolla su servicio en el ámbito de la telemedicina y de la dermatología oncológica, y de otro, es una vía de transferencia de conocimiento de nuevas técnicas y procedimientos a implementar en el Hospital Universitario Virgen Macarena. Anteriormente, ha sido presidente de la Sociedad Internacional de Teledermatología. El próximo abril de 2022 presidirá el congreso de la Sociedad Europea de Dermaoncología que se celebrará en Sevilla.