Más de 600 médicos internistas de toda España debaten en Sevilla sobre la insuficiencia cardíaca

Más de 600 médicos internistas de todo el país se han congregado en la XXVI Reunión de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en Sevilla (11-12 de abril), dónde han departido sobre las principales novedades diagnósticas y de tratamiento en la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular. La prevalencia en España de la insuficiencia cardíaca es del 6,8% en mayores de 45 años y del 16% en mayores de 75 años. En cuanto a la fibrilación auricular la prevalencia en nuestro país es del 4,4% en mayores de 40 años y del 17,7% en mayores de 80 años.

Los doctores José Pérez y Jose María Fernández, coordinador y secretario respectivamente del grupo de trabajo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular (ICyFA) de la SEMI destacan, con respecto a las

novedades desde el punto de vista de la insuficiencia cardíaca, "el establecimiento de los iSGLT2 tanto en guías europeas, como americanas y el tratamiento de base independientemente del tipo de FEVI" y la cada vez mayor importancia de un "correcto manejo de la congestión, con la participación activa de miembros del grupo ICyFA de la SEMI en dos documentos de consenso multidisciplinares con Cardiología y Nefrología sobre Manejo de la Congestión en Insuficiencia Cardíaca aguda y Manejo del Síndrome Cardiorrenal". Desde el punto de vista de la fibrilación auricular, destacan "la aprobación del nuevo informe de posicionamiento terapéutico (IPT) con respecto a los anticoagulantes de acción directa (ACODs), y el desarrollo de los Inhibidores del factor XI de la coagulación".

Los internistas son uno de los principales protagonistas en el manejo de la insuficiencia cardíaca: es la principal causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años y es también la principal causa de ingresos en servicios de Medicina Interna del país. La patología provoca más de 113.000 altas al año y representa un porcentaje del 60-70% de pacientes ingresados. En cuanto a la fibrilación auricular, aproximadamente entre el 30-40 % de los ingresados en Medicina Interna tienen esta arritmia, proporción mucho mayor en pacientes con insuficiencia cardiaca, donde la prevalencia es superior al 60%. Teniendo en cuenta la elevada complejidad de los pacientes con estas entidades, es primordial "el papel del internista en el diagnóstico de ambas, caracterización y manejo clínico".

Respecto al papel de la Ecografía Clínica en el abordaje de la Congestión en la Insuficiencia Cardíaca, el Dr. Beltrán señaló esta herramienta "como una valiosa ayuda a los clínicos en la toma de decisiones cada día". La congestión evaluada con la ayuda de los ultrasonidos "nos orientará en el uso de diuréticos, evaluación previa al alta y en definitiva a tratar mejor a nuestros pacientes". En palabras del Dr. Beltrán, "la pregunta no es si empezar con la ecografía o no, sino cuándo empezar".

Continuidad asistencial hospital-Atención Primaria

En relación a la continuidad asistencial entre hospital y atención primaria en el paciente con insuficiencia cardíaca, el doctor Álvaro González Franco destacaba la importancia clave de la misma, señalando sus aspectos clave: "¿cuándo?, cuanto antes, pero siempre antes de 2 semanas (uno de cada 3 pacientes dados de alta por una IC descompensada lo hace en los 30 primeros días antes del alta...y de éstas, 3 de cada 4 en las 2 primeras semanas), ¿quién?, cualquiera...el médico que dio el alta, el médico de familia, la enfermera de enlace, la enfermera del centro de salud... y finalmente ¿cómo?, por revisión telefónica, en domicilio, en el centro de salud, en la consulta hospitalaria. Lo esencial para el doctor González Franco es "que, tras el alta, garanticemos que revisamos a nuestro paciente".

Durante la reunión también se han presentado datos de los subestudios del ensayo CLOROTIC, que ha dado respuestas en resistencia diurética y que aportará aún nuevas evidencias. En este sentido, el doctor Jesús Casado destacó "las diferencias en el manejo de la congestión en función del género, filtrado glomerular y FEVI". Se han adelantado contenidos exclusivos sobre subanálisis en curso del ensayo CLOROTIC que tienen como objetivo la identificación de pacientes con mayor probabilidad de respuesta al doble bloqueo de la nefrona, una estrategia de tratamiento que trata de vencer la resistencia diurética, "uno de los principales problemas en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca".